肝病是當(dāng)今社會(huì)比較常見的病種，而在我省醫(yī)保制度建立之初，綜合考慮肝移植技術(shù)成熟程度、手術(shù)預(yù)后、基金支付能力和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等多重因素，肝移植手術(shù)住院期間發(fā)生的全部醫(yī)療費(fèi)用及術(shù)后長期抗排異治療費(fèi)用未納入基本醫(yī)保支付范圍。
這個(gè)情況在今年要改變了。今年開始，我省將探索以績效評(píng)價(jià)為核心的支付方式改革試點(diǎn)，將符合條件的費(fèi)用納入醫(yī)保，保障終末期肝病患者利益。
個(gè)人自理比例30%
不是所有肝病都參保
“我省醫(yī)保剛開始建立之初，肝移植還是一項(xiàng)比較新的技術(shù)，綜合考慮并沒有納入醫(yī)保�！笆∪肆ι绫d醫(yī)保處處長倪滬平介紹，目前這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)成熟，綜合其他因素，從2018年1月1日開始，我省將探索以績效評(píng)價(jià)為核心的支付方式改革試點(diǎn)，減輕患者負(fù)擔(dān)。
哪些人可以參保？
據(jù)悉，這項(xiàng)政策保障對(duì)象限參加浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)的浙江省戶籍患者，對(duì)于非浙江籍人員，需要滿足在接受肝移植術(shù)前參加浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿1年的患者。
由于肝移植技術(shù)對(duì)醫(yī)院的技術(shù)要求較高，目前試點(diǎn)階段手術(shù)醫(yī)院包括浙醫(yī)一院、浙醫(yī)二院、樹蘭（杭州）醫(yī)院、寧波李惠利東部醫(yī)院等4家省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。試點(diǎn)期限為5年，待條件成熟后再逐步推廣到其他符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
肝移植術(shù)按乙類項(xiàng)目納入基本醫(yī)保支付范圍，個(gè)人自理比例為30%。當(dāng)然，也不是所有肝病都可以報(bào)銷。根據(jù)醫(yī)院及臨床專家意見，肝移植術(shù)限以下適應(yīng)證之一：終末期肝�。晃锤瓮廪D(zhuǎn)移的肝細(xì)胞癌且無大血管受侵，累計(jì)腫瘤直徑≤8cm；未肝外轉(zhuǎn)移的肝細(xì)胞癌且無大血管受侵，累計(jì)腫瘤直徑＞8cm（AFP水平≤400ng/ml、組織學(xué)分級(jí)為中或高分化）。
試點(diǎn)期限5年
醫(yī)保按績效與醫(yī)院結(jié)算
怎么支付？據(jù)悉，患者接受肝移植手術(shù)住院期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，除應(yīng)由患者個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用外，醫(yī)保按績效與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。
18周歲以下（含18周歲）患者出院時(shí)結(jié)清個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用，醫(yī)保按應(yīng)支付費(fèi)用的70%結(jié)算；患者出院后存活滿1年的，醫(yī)保按應(yīng)支付費(fèi)用的20%再次結(jié)算；患者出院后存活滿3年的，醫(yī)保按應(yīng)支付費(fèi)用的10%再次結(jié)算。
18周歲以上患者出院時(shí)結(jié)清個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用，醫(yī)保按應(yīng)支付費(fèi)用的90%結(jié)算；患者出院后存活滿1年的，醫(yī)保按應(yīng)支付費(fèi)用的5%再次結(jié)算；患者出院后存活滿3年的，醫(yī)保按應(yīng)支付費(fèi)用的5%再次結(jié)算。
據(jù)悉，5年試點(diǎn)期滿后，由省醫(yī)保中心根據(jù)患者生存情況、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用負(fù)擔(dān)等因素對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行績效評(píng)價(jià)，并予以相應(yīng)激勵(lì)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)肝移植醫(yī)療質(zhì)量安全管理和費(fèi)用控制，結(jié)合臨床路徑管理，減少不必要的檢查和治療。
開展肝移植術(shù)醫(yī)保按績效支付試點(diǎn)，關(guān)乎患者切身利益。記者了解到，省醫(yī)保中心將通過省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)對(duì)各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的肝移植醫(yī)保費(fèi)用情況進(jìn)行統(tǒng)一集中管理。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將肝移植醫(yī)保按績效支付納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理，與各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)更新信息系統(tǒng)，確保參保患者費(fèi)用及時(shí)刷卡結(jié)算。
如何查詢醫(yī)保賬戶信息
１、打開浙江政務(wù)服務(wù)APP并實(shí)名登錄，點(diǎn)擊首頁“社保查詢”。
２、選擇社保繳存地，點(diǎn)擊查詢，醫(yī)保等信息一目了然。
醫(yī)保余額用完了怎么辦？對(duì)咱浙江人來說，醫(yī)保賬戶家庭共濟(jì)無疑是很佳選擇。
杭州、麗水地區(qū)“醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”功能已登陸浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)APP，參保人只要拿起手機(jī)，通過浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)APP綁定或劃轉(zhuǎn)，其個(gè)人醫(yī)保帳戶歷年結(jié)余資金就可用于支付父母、配偶、子女的醫(yī)療費(fèi)用！
以杭州為例㎡㎡
需要注意的是，授權(quán)人個(gè)人賬戶歷年資金可轉(zhuǎn)移一個(gè)或多個(gè)近親屬使用，也可以多個(gè)授權(quán)人轉(zhuǎn)移給一個(gè)近親屬使用。劃轉(zhuǎn)后，得到共濟(jì)的近親屬可在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)持本人社會(huì)保障卡直接刷卡使用個(gè)人賬戶歷年資金。
尊敬的納稅人：根據(jù)《關(guān)于支持新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控有關(guān)稅務(wù)政策的公告》（財(cái)政部 稅務(wù)總局公告2020年第8號(hào)）規(guī)定，對(duì)納稅人提供公共交通運(yùn)輸服務(wù)、生活服務(wù)，以及為居民提供必需生活物資快遞收派服務(wù)取得的收入，暫免征增值稅。（公共交通運(yùn)輸服務(wù)的具體范圍，按照《營業(yè)稅改征增值稅試點(diǎn)有關(guān)事項(xiàng)的規(guī)定》（財(cái)稅〔2016〕36號(hào)印發(fā)）執(zhí)行；生活服務(wù)、快遞收派服務(wù)的具體范圍..
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