糖尿病、高血壓、心腦血管疾病……這些慢性疾病嚴重威脅著我國居民的健康，已成為越來越多體檢報告單上的“熱詞”，并成為影響國家經(jīng)濟社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。近日，慢性疾病再度成為媒體和公眾心頭的“熱詞”。國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017－2025年）》（以下簡稱《規(guī)劃》），部署做好未來5年至10年的慢性病防治工作。據(jù)了解，這是首次以國務(wù)院名義印發(fā)慢性病防治規(guī)劃。
那么，此次《規(guī)劃》涉及哪些亮點？浙江省慢性病發(fā)病和防治情況如何？為此，記者采訪了浙江省疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制所副所長鐘節(jié)鳴，和浙江大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院慢性病研究所所長朱善寬教授。
浙江慢病防治水平全國靠前
慢性病，為何成為“健康殺手”？鐘節(jié)鳴告訴記者，當(dāng)前，我國居民慢性病死亡占總死亡人數(shù)的比例高達85%，造成的疾病負擔(dān)已占總疾病負擔(dān)的70%以上。
“慢性病對居民健康的影響正在逐步上升�！痹谑〖部刂行模姽�(jié)鳴長期對全省各地居民的慢性病發(fā)病率進行監(jiān)測，這條上升的曲線，折射了“慢性病發(fā)病人數(shù)的增加，和每年新發(fā)病例的增加。”
“浙江省的健康水平總體高于全國，慢性病的防治水平也在全國前列�！辩姽�(jié)鳴說。
“慢性病的形勢依然嚴峻�！蓖瑯娱L年從事慢性病研究的朱善寬告訴記者，慢性病管理是一個“立體”的工程，它體現(xiàn)的是一個地區(qū)的醫(yī)療水平、預(yù)防水平和醫(yī)療保障水平。
心腦血管疾病、部分腫瘤發(fā)病率農(nóng)村反超城市
在慢性病逐漸“流行”的近十年間，一些趨勢也引起了鐘節(jié)鳴注意。
“糖尿病正在呈現(xiàn)明顯的低齡化趨勢�！辩姽�(jié)鳴的電腦上，一張名為“浙江省2007-2015年糖尿病平均報告發(fā)病年齡”的曲線圖顯示，從2009年開始，全省糖尿病的發(fā)病年齡“一路走低”。
而這一點，也在省疾控中心開展的一項名為“中國成人慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測”的調(diào)查中得到印證。調(diào)查顯示，30歲以后，高血壓患病率上升趨勢加快；25歲以后，糖尿病發(fā)病率呈明顯上升趨勢，發(fā)病年齡在10年間前移了5歲。
在浙江，18歲以上成人高血壓的患病率為26.7%，差不多占了成人總數(shù)的1/4，據(jù)估算，全省成人高血壓現(xiàn)患病人數(shù)約1177萬，比2002年增加560多萬；18歲以上成人糖尿病的患病率為7.37%，估算得出全省糖尿病患病人數(shù)約325萬，與2002年（3.0%）相比患病率增加了一倍以上。
另一方面，隨著城鄉(xiāng)生活節(jié)奏、生活水平的逐漸一致，“慢性病的城鄉(xiāng)發(fā)病率正在趨于一致。”鐘節(jié)鳴告訴記者，在浙江，心腦血管疾病和部分腫瘤的農(nóng)村發(fā)病率正在反超城市。
這一點，朱善寬也感受頗深。2011，浙江大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院慢性病研究所成立，并在浙江多地進行慢性病隊列調(diào)研，數(shù)據(jù)顯示，與肥胖相關(guān)的慢性疾病，包心腦血管疾病、糖尿病、高血壓、代謝綜合征等等，“農(nóng)村的發(fā)病率正在逐漸上升。”
提前干預(yù)可使發(fā)病風(fēng)險下降50%
慢性疾病，與生活方式、生活習(xí)慣息息相關(guān)，這意味著，前期的干預(yù)和宣教十分重要。早在2011年，“世界銀行”發(fā)布報告稱，對慢性疾病如心腦血管疾病等的提前干預(yù)，可以使發(fā)病風(fēng)險下降50%。
在朱善寬看來，《規(guī)劃》中首次倡導(dǎo)“每個人是自己健康第一責(zé)任人”的理念是“具有非常重大意義的”。
“每個人都要用主動積極的方式參與自身的健康行為、生活方式和健康教育�！敝焐茖捀嬖V記者，對于慢性疾病，“不干預(yù)肯定不行，而咨詢的干預(yù)需要由科學(xué)研究來支撐�！�
《規(guī)劃》還提出，將慢性病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍。在浙江，家庭簽約醫(yī)生和分級診療已不再是“新鮮事”�！俺酥委熤猓鐓^(qū)衛(wèi)生機構(gòu)還將承擔(dān)公共衛(wèi)生責(zé)任。”朱善寬說，在全國，健康素養(yǎng)的合格率僅在10%左右，“公民健康素養(yǎng)的培養(yǎng)對慢性病防治很重要”。
尊敬的納稅人：根據(jù)《關(guān)于支持新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控有關(guān)稅務(wù)政策的公告》（財政部 稅務(wù)總局公告2020年第8號）規(guī)定，對納稅人提供公共交通運輸服務(wù)、生活服務(wù)，以及為居民提供必需生活物資快遞收派服務(wù)取得的收入，暫免征增值稅。（公共交通運輸服務(wù)的具體范圍，按照《營業(yè)稅改征增值稅試點有關(guān)事項的規(guī)定》（財稅〔2016〕36號印發(fā)）執(zhí)行；生活服務(wù)、快遞收派服務(wù)的具體范圍..
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