1、參加新型家屬醫(yī)療保險(xiǎn)的條件是什么?
答:申請(qǐng)參加路局家屬醫(yī)療保險(xiǎn)人員,必須同時(shí)具備以下條件方可繳費(fèi)參保。
①職工當(dāng)年新生子女(參保后享受家屬醫(yī)療保險(xiǎn)待遇至16周歲,普通中學(xué)的在校學(xué)生不受此限制);當(dāng)年男年滿60、女年滿55周歲無(wú)固定收入來(lái)源的職工配偶或職工供養(yǎng)的直系親屬;完全喪失勞動(dòng)能力的職工子女、配偶等職工供養(yǎng)的直系親屬。
②已經(jīng)參加了戶籍所在地的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
2、如何辦理參保手續(xù)?
答:家屬參保工作每年年底集中辦理(具體時(shí)間另行通知),職工在年底前需先到單位(勞人部門)提出家屬參保申請(qǐng),由單位醫(yī)保員初審參保資料,合格后再集中到路局社保處辦理參保。
續(xù)保的家屬需提供以下資料:①參加路局家屬醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)表;②參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的證明。
新參保的家屬需提供以下資料:①參加路局家屬醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)表②參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的證明③新生兒的戶口證明(1周歲以內(nèi))④參保家屬身份證(父母、配偶及其它直系親屬)⑤證明直系供養(yǎng)關(guān)系的戶籍材料(或單位人事部門的證明)⑥參保人1寸登記照1張。(3周歲以下的兒童可免)
3、家屬醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)定?
答:家屬醫(yī)療保險(xiǎn)基金由職工單位和家屬個(gè)人共同籌集。職工單位根據(jù)本單位家屬參保人數(shù),按每年人均100元的標(biāo)準(zhǔn)繳納,在職工福利費(fèi)中列支;家屬按每人每年100元繳費(fèi)。
為規(guī)范家屬參保工作,路局規(guī)定:①家屬參保后應(yīng)連續(xù)參保,直至不符合家屬條件為止,期間中斷的不得再參保。按規(guī)定應(yīng)參保時(shí)未參保的家屬,不得過(guò)后補(bǔ)辦參保。②家屬醫(yī)療保險(xiǎn)基金屬共濟(jì)性質(zhì),該費(fèi)用一旦上繳,無(wú)論家屬是否享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,當(dāng)家屬失去享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇條件時(shí),單位及個(gè)人繳費(fèi)均不退回。
4、路局統(tǒng)一辦理家屬醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間?
答:家屬參保工作每年年底集中辦理(具體時(shí)間另行通知)。
5、什么樣的條件可以隨時(shí)可以辦理家
屬醫(yī)療保險(xiǎn)?
答:新符合參保條件的家屬可以隨時(shí)辦理家屬參保。即①周歲以內(nèi)的新生兒②當(dāng)年年齡等條件均達(dá)到參保要求的父母、配偶。
6、新型家屬醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少?
答:已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的家屬,其住院醫(yī)療費(fèi)首先按其參加的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷,剩余部分在路局職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)很高支付限額以內(nèi)的費(fèi)用,由家屬醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付50%!笆S嗖糠帧笔侵阜匣踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的費(fèi)用,不包括自費(fèi)藥品、自費(fèi)項(xiàng)目等其它費(fèi)用。
7、家屬醫(yī)保報(bào)銷時(shí)應(yīng)提供什么資料?
答:參保家屬住院費(fèi)用報(bào)銷時(shí),先到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷,再由職工向單位醫(yī)保工作人員提供以下資料:①城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷單原件或住院結(jié)算發(fā)票原件。若是復(fù)印件需加蓋結(jié)算單位財(cái)務(wù)專用章或相關(guān)醫(yī)保部門的分割單②出院小結(jié)或住院病歷復(fù)印件③醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)匯總清單原件或復(fù)印件等。報(bào)銷工作由單位醫(yī)保工作人員定期到路局醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。
8、參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的職工家屬,怎樣
報(bào)銷鐵路醫(yī)保費(fèi)用?報(bào)銷比例有何規(guī)定?
答:先城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷,再商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷,很后剩余部分中符合醫(yī)保政策的,在路局職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)很高支付限額以內(nèi)的費(fèi)用,由家屬醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付50%。很高不得超過(guò)其總醫(yī)療費(fèi)用。
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